Jika anda membutuhkan informasi dalam bentuk katalog/brosur untuk rekan atau relasi anda (dengan alamat yang sama),
maka dapat menuliskan beberapa nama,
misalkan : Asef Fery, Bambang Wijanarko, Budi Susilo, dst.
Katalog atau brosur tersebut akan kami kirimkan ke alamat tersebut sesuai dengan nama yang anda tulis.
Jika anda ingin agar katalog maupun brosur tersebut dikirimkan ke beberapa sahabat/saudara/famili dengan tujuan alamat berbeda, silakan juga untuk mengisi Nama & Alamat lengkap tujuan pengiriman tersebut.
|
|
Nama Penerima
wajib diisi |
|
Alamat (Jalan, No. Rumah, RT/RW, dsb)
wajib diisi |
|
Kota/Provinsi
wajib diisi |
|
Kode Pos
wajib diisi |
|
Telp. / HP
wajib diisi |
|
Email
boleh dikosongkan |
|
|
|
Setiap anda mengisi "nama" di bawah ini, maka alamat, kota, dan kode POS nya wajib diisi. |
Nama ke 2
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 2
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 3
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 3
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 4
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 4
boleh dikosongkan
______________ |
|
Kota/Provinsi ke 4
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 4
boleh dikosongkan |
|
|
|
|
